Abstract: At the urban margins, material precariousness and spatial segregation shape the lives of the poorest. Some studies highlight the role of the neoliberal state in producing these problems. This qualitative investigation carried out in the outskirts of Santiago de Chile analyzes the narratives and practices that shape neoliberal policies in the field of housing and education. The results show that public policies mobilize formal and informal territorial practices that, in an ambivalent way, manage poverty through an assistance-based approach and at the same time seek to produce subjects responsible for their own development and well-being.

Resumen: En los márgenes urbanos, la precariedad material y la segregación espacial moldean la vida de los más pobres. Algunos estudios destacan el rol que ha tenido el Estado neoliberal en su producción. En esta investigación, mediante un estudio cualitativo realizado en la periferia de Santiago de Chile, se indaga en las narrativas y las prácticas que configuran las políticas neoliberales en el campo de la vivienda y la educación. Los resultados muestran que las políticas públicas movilizan prácticas territoriales formales e informales que, de manera ambivalente, gestionan asistencialmente la pobreza al mismo tiempo que buscan producir sujetos responsables de su desarrollo y bienestar.

Resumen Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por su alta prevalencia de malnutrición, de difícil detección al ser subestimada por las herramientas habitualmente usadas. No existe un cribado nutricional válido a nivel hospitalario en castellano para identificar pacientes con ERC en riesgo de malnutrición. Objetivo: traducir y realizar la adaptación transcultural al castellano del cuestionario de Jackson y cols. (Renal Inpatient Nutrition Screening Tool [iNUT Renal]), que detecta el riesgo de malnutrición en pacientes con ERC ingresados, y compararlo con herramientas nutricionales clásicas. Métodos: fase 1: traducción, retrotraducción y adaptación transcultural del cuestionario en versión inglesa a la versión castellana. Prueba piloto realizada por enfermería con posterior cuestionario de satisfacción. Fase 2: comparación de iNUT Renal con Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) y Valoración Global Subjetiva (VGS). Resultados: fase 1: la valoración de enfermería fue altamente favorable. Lo consideraron fácil o muy fácil de utilizar y el 90 % lo realizó en un máximo de diez minutos. Fase 2: de los 48 pacientes incluidos, iNUT Renal detectó un 44 % en riesgo bajo de malnutrición, 28 % en riesgo intermedio y 28 % en riesgo alto. Se halló mayor sensibilidad del iNUT Renal (p < 0,007) vs. MUST (62,5 vs. 33,3 %), similar especificidad (87,1 vs. 90,6 %) y aceptable correlación en comparación con VGS (r = 0,75, IC 95 %: 0,67-0,83). Conclusiones: la versión castellana de iNUT Renal es una herramienta útil y de fácil comprensión para el personal sanitario. Asimismo, confirmamos su buena correlación con VGS, con mayor sensibilidad que MUST para la detección del riesgo de malnutrición en el paciente con ERC ingresado.

Abstract Introduction: chronic kidney disease (CKD) is characterized by its high prevalence of malnutrition, difficult to detect as it is underestimated by the usual tools. There is no valid or hospital-level nutritional screening tool in Spanish to identify patients with CKD at risk of malnutrition. Objective: to translate and accomplish the transcultural adaptation of Jackson‘s questionnaire (Renal Inpatient Nutrition Screening Tool [Renal iNUT]) to Spanish, which detects the risk of malnutrition in CKD inpatients and compares it with other nutritional tools. Methods: phase 1: translation, back-translation and transcultural adaptation of the questionnaire from the English to the Spanish version. A pilot test was carried out by nursing staff together with a satisfaction questionnaire. Phase 2: comparison of Renal iNUT with Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) and Subjective Global Assessment (SGA). Results: phase 1: the nursing staff's perception was highly favorable. They found it easy or very easy to use and 90 % of them did it in a maximum of ten minutes. Phase 2: from 48 patients included, Renal iNUT detected 44 % at low risk of malnutrition, 28 % at intermediate risk and 28 % at high risk. Increased sensitivity of Renal iNUT (p < 0.007) vs MUST (62.5 vs 33.3 %) and similar specificity (87.1 vs 90.6 %) were found, together with an acceptable correlation compared to SGA (r = 0.75, 95 % CI: 0.67 to 0.83). Conclusions: the Spanish version of Renal iNUT is a useful and easy-to-understand tool for health professionals. We also confirm its good correlation with SGA, with greater sensitivity than MUST for the risk of malnutrition detection in CKD inpatients.

RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto del control de la tensión arterial (TA) sobre la morbimortalidad en >65 años, sin patología cardiovascular previa, en el ámbito comunitario. Métodos: estudio de cohortes retrospectivas. Se incluyeron todos los pacientes (≥ 65 años) con diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) (01/01/2007-31/12/2008), sin eventos cardiovasculares previos de los centros de salud de la Comunidad de Madrid, con al menos dos registros de TA el primer año de seguimiento (n = 17.150). Se evaluaron la aparición de eventos cardiovasculares (incluida mortalidad cardiovascular) y la mortalidad total, mediante regresión de Cox. Resultados: la mediana de seguimiento para mortalidad fue de 129,58 meses (rango intercuartil [RIC]: 120,41-136,94 meses). Se produjeron 8.641 eventos cardiovasculares y 4.073 muertes por cualquier causa. Ajustado por género, grado de hipertensión, tabaquismo, diabetes e hipercolesterolemia, el buen control (TA < 140/90 mmHg) no se asociaba con una disminución de eventos cardiovasculares, pero sí con una disminución de mortalidad del 14,41% (hazard ratio [HR] 0,8559; intervalo de confianza [IC] 95%: 0,7776-0,9421%) entre 75 y 84 años. Cuando se utilizan las cifras de 130/80 mmHg para definir el buen control, este se asociaba con un exceso de mortalidad del 43,58% (IC 95%: 19,60-72,36%) entre 65 y 74 años y del 61,22% (IC 95%: 22,99-111,35%) en sujetos de 85 y más años. Conclusión: el control de la TA en sujetos >65 años se asocia con una disminución ligera de la mortalidad entre 75 y 84 años. Cifras de control más estrictas se relacionan con mayor ocurrencia de evento cardiovascular y de mortalidad, especialmente en el grupo de mayor edad.

ABSTRACT Objective: to assess the impact of blood pressure (BP) control on morbidity and mortality in over 65-year-olds, without previous cardiovascular pathology, in a community setting. Methods: retrospective cohort study. All patients (≥65 years) with a diagnosis of HT (01/01/2007-31/12/2008), without previous cardiovascular events (CVD), with at least two BP recordings in the first year of follow-up) from every health centres in the Community of Madrid were included (n = 17,150). The occurrence of CVD (including CV mortality) and total mortality were assessed using Cox regression. Results: the median follow-up for mortality was 129.58 months (IQR: 120.41-136.94 months). There were 8,641 CVDs and 4,073 deaths from any cause. Adjusted for gender, hypertension severity, smoking, diabetes, and hypercholesterolemia, good control (BP < 140/90 mmHg) was not associated with a decrease in CVD, but was associated with a 14.41% decrease in mortality (HR 0.8559, 95% CI: 0.7776- 0.9421) between 75 and 84 years. When threshold of 130/80 mmHg is used to define good control, this was associated with an excess mortality of 43.58% (95% CI 19.60-72.36%) between 65 and 74 years and 61.22% (95% CI 22.99-111.35%) in subjects aged 85 and over. Conclusion: BP control in people over 65 years of age is associated with a slight decrease in mortality between 75 and 84 years of age. Tighter control figures are associated with a higher incidence of CVD and mortality, especially in the older age group.

Abstract The cloze procedure, technological tool commonly used to assess reading comprehension in second languages, is not usually used with native speakers. The reasons that rule out this technique with native speakers are based on the fact that it only detects information recognition and microstructural linguistic skills and does not measure global or inferential comprehension of the text. This research questions this idea and, in order to elucidate its procedural value, a tool based on the DELE exam model (level B2) was created and applied to Spanish university students (N = 125) with two objectives: 1) to measure the reading comprehension of an argumentative text; 2) to assess the comprehension of discourse coherence and cohesion based on the use of linking words. The tool was designed in Moodle and executed in the classroom. The hit and miss rate of each sentence and connector was measured statistically and the Chi-square test of homogeneity and Cochran’s test were applied to assess the significance of the confusion between linking words and argumentative notions. The results show more transparent arguments and linking words and patterns of argumental confusion. It is shown that this cloze-based tool measures the comprehension of argumentative texts in the native language and can be a replicable technological instrument.

Resumen El procedimiento cloze, que se emplea habitualmente como herramienta tecnológica para evaluar la comprensión lectora de segundas lenguas, no suele usarse con lenguas maternas. Los motivos que descartan este instrumento con hablantes nativos se basan en que solo detecta el reconocimiento de información y habilidades lingüísticas microestructurales, y no mide la comprensión global ni inferencial del texto. En esta investigación se cuestiona esta idea y, con el fin de dilucidar el valor procedimental, se creó una herramienta de prueba basada en el modelo de exámenes DELE (nivel B2) y se aplicó a estudiantes universitarios españoles (N = 125) con dos objetivos: 1) medir la comprensión lectora de un texto argumentativo; 2) valorar la comprensión de la coherencia y cohesión discursivas a partir del uso de conectores. La herramienta fue diseñada en Moodle y ejecutada presencialmente. Se midió estadísticamente el índice de acierto y error de cada frase y conector y se aplicaron el test Chi-cuadrado de homogeneidad y el test de Cochran para valorar la significatividad de la confusión entre conectores y nociones argumentales. Los resultados muestran argumentos y conectores más transparentes y patrones de confusión argumental. Se demuestra que esta herramienta basada en el cloze mide la comprensión de textos argumentativos en lengua materna y puede ser un instrumento tecnológico replicable.

Resumo O procedimento cloze, comumente utilizado como ferramenta tecnológica para avaliar a compreensão de leitura em segundas línguas, raramente é utilizado com línguas maternas. As razões para descartar esse instrumento com falantes nativos baseiam-se no fato de que ele apenas detecta o reconhecimento de informações e habilidades linguísticas microestruturais, e não mede a compreensão global ou inferencial do texto. Nesta pesquisa, essa ideia é questionada e, para elucidar o valor processual, uma ferramenta de teste baseada no modelo de exame DELE (nível B2) foi criada e aplicada a estudantes universitários espanhóis (N = 125) com dois objetivos: 1 ) medir a compreensão de leitura de um texto argumentativo; 2) avaliar a compreensão da coerência e coesão discursiva a partir do uso de conectores. A ferramenta foi projetada no Moodle e executada presencialmente. A taxa de acertos e erros de cada sentença e conector foi medida estatisticamente e o teste de homogeneidade Qui-quadrado e o teste de Cochran foram aplicados para avaliar a significância da confusão entre conectores e noções de enredo. Os resultados mostram argumentos e conectores mais transparentes e padrões de confusão de argumentos. Mostra-se que essa ferramenta baseada em cloze mede a compreensão de textos argumentativos na língua materna e pode ser um instrumento tecnológico replicável.

Resumen La fascitis nodular es una lesión benigna de tejidos blandos de rápida proliferación fibroblástica o miofibroblástica, excepcional en pediatría. Presentamos el caso de un varón de siete años, sin antecedentes, que debutó con una tumoración dorsal asintomática identificada incidentalmente. La resonancia magnética mostró una lesión paravertebral dorsal izquierda con hipointensidad en T1, hiperintensidad en T2, captación periférica de contraste y el denominado signo de la cola fascial. Se realizó una resección quirúrgica completa de la lesión. El estudio histopatológico mostró una proliferación de células fusiformes o estrelladas con núcleos sin atipia en un estroma mixoide o colagenizado. El perfil inmunohistoquímico mostró positividad para actina de músculo liso SMA, actina músculo específica HHF35 y calponina. Se diagnosticó fascitis nodular, entidad que presenta un diagnóstico diferencial amplio y complejo. La presencia de signos radiológicos específicos y la adecuada caracterización inmunohistoquímica de la lesión contribuyen a realizar un diagnóstico preciso.

Abstract Nodular fasciitis is a benign soft tissue lesion with rapid fibroblastic or myofibroblastic proliferation, rarely observed in pediatric patients. Here, we present the case of a seven-year-old boy with no relevant medical records, in whom an asymptomatic dorsal tumor was incidentally identified. Magnetic resonance imaging showed a left dorsal paravertebral lesion with hypointensity on T1, hyperintensity on T2, peripheral contrast enhancement, and the so-called fascial tail sign. Complete surgical resection of the lesion was achieved. The histopathological study showed a proliferation of spindle or stellate cells with nuclei without atypia in a myxoid or collagenized stroma. The immunohistochemical profile showed positivity for smooth muscle actin, muscle-specific actin antibody HHF35, and calponin. The lesion was diagnosed as nodular fasciitis, an entity with broad and complex differential diagnosis. Presence of specific radiological signs and adequate immunohistochemical characterization of the lesion help perform an accurate diagnosis.

Abstract The information on the use of Videogames (VG) in general samples fundamentally reflects the characteristics of men, because of their greater participation in VG, making it difficult to identify the characteristics of women and their gaming activity. Objective: To describe the gaming behaviour of adolescent and young women in Madrid, and its relation with the development of gaming problems. Method: A self-report questionnaire (Gamertest) was applied to a sample of 1,228 women (12 - 22 years old) (M = 14.84; SD = 2.469), selected by randomized sampling in schools in the Community of Madrid. Results: 51% of women admit gaming. The typical profile is a woman who plays VG sporadically and for short periods of time, preferably Action and Adventure games or Puzzles and Platforms, mainly on smartphones, at home and alone, with the purpose of having fun. The main predictive variables of gaming problems, identified with the Internet Gaming Disorder (IGD) in women are: a greater number of hours of use, playing Massively Multiplayer Online Role-Playing Game (MMORPG), and Strategy VG. The most protective factor is playing VG accompanied. The results are discussed.

Resumen La información sobre el uso de Videojuegos (VJ) en muestras generales refleja fundamentalmente las características de los hombres, por su mayor participación en VJ, dificultando identificar las características de las mujeres y su actividad de juego. Objetivo: Describir el comportamiento lúdico de adolescentes y jóvenes madrileñas y su relación con el desarrollo de problemas de juego. Método: Se aplicó un cuestionario de autoinforme (Gamertest) a una muestra de 1.228 mujeres (12 - 22 años) (M = 14.84; DT = 2.469), seleccionadas mediante muestreo aleatorio en centros educativos de la Comunidad de Madrid. Resultados: el 51% de las mujeres admite jugar. El perfil típico es una mujer que juega a VJ de forma esporádica y por cortos periodos de tiempo, preferiblemente juegos de Acción y Aventura o Puzles y Plataformas; principalmente en smartphones, en casa y sola, con el propósito de divertirse. Las principales variables predictivas de problemas de juego, identificadas con el Trastorno del Juego de Internet (TJI) en mujeres son: mayor número de horas de uso, participación en juegos de rol multijugador masivo online (MMORPG) y VJ de estrategia. El factor protector más importante es jugar a VJ acompañado. Se discuten los resultados.

Resumen Introducción: la leche humana es el patrón oro en la nutrición de los neonatos. Por ello, los bancos de leche se convierten en elementos esenciales para garantizar su disponibilidad y seguridad cuando la leche materna no está disponible. La manipulación que se realiza de la leche es un punto crítico para asegurar la seguridad microbiológica de las muestras. Por ello, analizar la flora de la leche donada es fundamental para tomar medidas de mejora de los bancos de leche. Objetivos: analizar los resultados microbiológicos positivos en un banco de leche humana entre las muestras de leche cruda donadas y tras su pasteurización y evaluar si existe relación entre los aislamientos, el perfil de la donante y los circuitos de leche donada. Métodos: estudio observacional descriptivo que analiza las características de la leche donada y los resultados microbiológicos positivos de muestras de leche donadas en nuestro banco desde junio de 2016 hasta diciembre de 2020. Todas las donantes firmaron un consentimiento informado. Resultados: durante el período de estudio fueron donados 1587 litros de leche cruda por 266 mujeres destacando que, a pesar de la pandemia, 2020 ha sido el año en el que más volumen se ha dispensado (280 L). Se obtuvieron 221 lotes de leche con al menos un aislamiento microbiológico positivo (14,2 % total), de ellos 149 previos y 46 posteriores a la pasteurización. La tasa de descarte pre y pospasteurización es variable a lo largo de los años con descenso en 2020 prepasteurización (3,9%) e incremento pospasteurización (5,3%). Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron cocos grampositivos, seguidos por Enterobacterias prepasteurización detectándose un descenso en la positividad a S. aureus tras establecerse un protocolo de erradicación. En las muestras pospasteurización predomina el género Bacillus. Se ha encontrado una relación aunque no estadísticamente significativa (p > 0,05) entre mujeres con mayor volumen de donación y/o ingreso de su hijo/a en Neonatología y una mayor frecuencia cultivos positivos. Conclusiones: el análisis bacteriológico de las muestras es parte fundamental del control de calidad. Nuestros resultados traducen una buena sistemática de extracción y transporte, así como un buen entrenamiento de los profesionales del banco. No obstante, es necesario mejorar los procesos para reducir la tasa de contaminación y la cantidad de leche desechada.

Abstract Introduction: breastfeeding is the gold standard for infant’s nutrition. Human milk bank is an essential tool to guarantee availability and safety in those situations when breastfeeding is not an option. The manipulation during the extraction of the human milk by the donors is a critical point to ensure an adequate microbiological safety. Therefore, knowing the bacterial flora that prevails in donated milk is essential to draw conclusions that can lead to taking measures in the management of the bank. Objectives: to analyze the prevalence of microorganisms in milk samples donated to the milk bank and how the bacterial flora behaves according to the profile of the donors and the donor milk circuits. Methods: the present work is a retrospective descriptive observational study that analyzes characteristics and the positive microbiological results within our milk bank samples from June 1, 2016 to December 31, 2020. All milk bank donors voluntarily signed an informed consent that authorizes the use of data to investigation. Results: during the study period, a total of 1,587 liters of raw milk were donated by 266 women, highlighting that, despite the SARS-CoV-2 virus pandemic, 2020 has been the year in which more volume of milk has been dispensed. The results show that 221 batches had at least one positive microbiological isolation (149 of them were before and 46 after pasteurization). Pre and post-pasteurization rate varies over the years with a decrease in the pre-pasteurization discard rate (3,9%) and increase in the post-pasteurization rate (5,3%). The most frequently isolated germs found in pre-pasteurization cultures were gram positive cocci and Enterobacter and a decrease in the positivity to S. aureus after establishing an eradication protocol. In post-pasteurization cultures, the most commonly found germs are Bacillus. Regarding the donor’s profile, it was found a non statistically significant that those women with the highest donation volume and/or admission of their offspring in Neonatology were associated with higher frequency of positive cultures. Conclusions: bacteriological analysis of milk samples is an essential part of quality control for a milk bank. Our results reflect a good extraction system and transportation, as well as good training from the bank’s professionals. Nevertheless, improvement of processes is necessary to reduce the rate of contamination and the amount of discarded milk.

Resumen Material y métodos: estudio retrospectivo de supervivientes de leucemia aguda en edad infantil. Se seleccionaron aquellos supervivientes con diagnóstico de leucemia antes de los 16 años de edad, en un hospital de tercer nivel y durante el período 1998-2018, que hubieran finalizado su tratamiento como mínimo dos años antes. Se analizaron: niveles de adipokinas y metabolismo hidrocarbonado en sangre, composición corporal mediante bioimpedancia y evaluación ecográfica carotídea. Se tomaron además datos somatométricos. Resultados: de 82 niños con diagnóstico de leucemia aguda, con edades comprendidas entre 6 y 16 años, incluidos en el registro, solamente 22 cumplieron los criterios para ser incluídos en el estudio. Entre los resultados destaca que el 32 % de la muestra cumplían los criterios de sobrepeso-obesidad y el 36 % presentaban índices de resistencia insulínica (RI) elevados. Los niveles de leptina fueron más elevados en las mujeres (15,45 vs. 3,25; p = 0,044) y en los individuos con obesidad o sobrepeso, así como la ratio leptina/adiponectina, que se eleva en presencia de RI (2,52 vs. 0,45; p = 0,037). Se observó un incremento del grosor mediointimal carotídeo en relación con el IMC (0,008; IC: -0,002 a 0,013; p = 0,007) sin asociarse a un aumento de masa grasa en estos pacientes (0,204; IC: -0,043 a 0,451; p = 0,101). Conclusiones: los pacientes supervivientes de leucemia en la edad infantil tienen un riesgo cardiovascular elevado, caracterizado por un aumento de la RI no asociado a aumento de la masa grasa. Este riesgo podría justificar la implementación de medidas preventivas en estos pacientes, cada vez más longevos.

Abstract Material and methods: a retrospective study of childhood acute leukemia survivors. Survivors with a diagnosis of leukemia before 16 years of age in a tertiary hospital, during the period of 1998-2018, were selected, who had completed their treatment at least two years earlier. We examined: blood adipokine levels and carbohydrate metabolism, body composition by bioimpedance, and carotid status by ultrasound. Somatometric measures were also taken. Results: the registry showed 82 children diagnosed with acute leukemia, aged between 6 and 16 years. Only 22 met the criteria to be included in the study. Results reveled that 32 % of the sample met the criteria for overweight-obesity, and 36 % had high insulin resistance indexes (IR). Leptin levels were higher in women (15.45 vs. 3.25; p = 0.044) and in obese and overweight subjects, as was the leptin/adiponectin ratio, which rises in the presence of IR (2.52 vs. 0.45; p = 0.037). We observed an increase in carotid intima-media thickness in relation to BMI (0.008; CI, -0.002 to 0.013; p = 0.007) without any association with an increase in fat mass in these patients (0.204; CI, -0.043 to 0.451; p = 0.101). Conclusions: childhood leukemia survivors have a high cardiovascular risk, characterized by an increase in IR, not associated with an increase in fat mass. This risk could justify the implementation of preventive actions in these long-lived patients

SUMMARY: Introduction and objective: Surgical hypoparathyroidism is a common complication following thyroid and parathyroid surgery. It has significant consequences for health and quality of life. The objective of this review is to provide an overview of its prevention, early detection, and treatment. Synthesis: Acute hypoparathyroidism can occur after thyroidectomy and parathyroidectomy, especially in high-risk patients. Measurement of early postoperative intact parathyroid hormone (PTHi) can help guide patient management. A postoperative PTHi < 10-15 pg/ml combined with serum calcium assay testing 24 hours after surgery yielded the highest diagnostic accuracy for predicting acute hypocalcemia. Permanent hypoparathyroidism is associated with long-term morbidity and poor quality of life, and should be prevented whenever possible. Conventional treatment consist of oral calcium and active vitamin D analogs. For more severe or symptomatic hypocalcemia it is necessary intravenous calcium. Treatment require monitoring and patient education to avoid wide swings in serum calcium. However, with standard therapy, maintaining an adequate control often presents a therapeutic challenge. Recombinant human parathyroid hormone (rhPTH) replacement can lower the doses of calcium and active vitamin D analogs required, while maintaining serum calcium and phosphate levels within the recommended therapeutic ranges. It may improve bone metabolism and quality of life on the long term. Additional data on safety and efficacy are needed. Conclusions: Postoperative hypoparathyroidism is common. It requires early diagnosis, pharmacologic intervention and patient education to achieve optimal control and lower the risk of long-term complications. rhPTH seems to be an effective option for those patients who do not stably mantein their calcium in the target range.

RESUMEN: Introducción y objetivo: El hipoparatiroidismo posquirúrgico es una complicación frecuente de la cirugía tiroidea y paratiroidea, con consecuencias significativas sobre la salud y calidad de vida. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión actualizada de su prevención, detección precoz y tratamiento. Síntesis: Tras la tiroidectomía y paratiroidectomía puede aparecer hipoparatiroidismo de forma aguda, especialmente en algunos pacientes de alto riesgo. La determinación de la hormona paratiroidea intacta (PTHi) en el postoperatorio temprano es una herramienta útil en el manejo del paciente. Un nivel de PTHi postoperatoria <10-15 pg/ml, combinado con los niveles de calcemia 24 horas después de la cirugía, ofrece el mejor valor predictivo para hipocalcemia aguda. El hipoparatiroidismo permanente se asocia con morbilidad y deterioro de calidad de vida a largo plazo y debería prevenirse cuando sea posible. El tratamiento convencional incluye calcio oral y metabolitos activos de vitamina D. En caso de hipocalcemia severa o sintomática se precisa calcio intravenoso. El tratamiento debe monitorizarse e incluir educación sanitaria del paciente, para evitar amplias desviaciones de la calcemia. Sin embargo, con la terapia convencional mantener un adecuado control puede representar un desafío. La terapia sustitutiva con hormona paratiroidea recombinante (rhPTH) puede reducir las dosis de calcio y calcitriol necesarias, manteniendo la calcemia y fosfatemia dentro de los rangos recomendados. También parece mejorar el metabolismo óseo y la calidad de vida a largo plazo. Se precisa más información en cuanto a eficacia y seguridad con esta terapia. Conclusiones: El hipoparatiroidismo posquirúrgico es frecuente. Requiere un diagnóstico temprano, intervención farmacológica y educación del paciente para alcanzar un control óptimo y disminuir el riesgo de complicaciones a largo plazo. La rhPTH parece una opción prometedora para aquellos pacientes que no mantienen la calcemia dentro del objetivo.

RESUMEN Introduction: Los enfermos renales crónicos se ven obligados a tener que tomar decisiones continuamente. En este proceso los profesionales sanitarios no suelen preguntarles cómo querrían planificar el final de sus días. En una sociedad donde la “no limitación al esfuerzo terapéutico” parece una constante en nuestra práctica, el reflexionar sobre nuestros propios límites podría ayudarnos en la atención a los pacientes. Objetivo: Conocer el grado de conocimiento e interés por la Planificación Anticipada de la Asistencia Sanitaria (PAAS) en profesionales que atienden a pacientes con Enfermedad Renal Crónica. Material y Método: Estudio observacional descriptivo transversal mediante cuestionario autoadministrado a sanitarios participantes voluntarios a nivel nacional. El cuestionario incluía 22 preguntas sobre conocimiento e interés sobre la planificación anticipada de la asistencia sanitaria. Resultados: Respondieron 422 profesionales: 53,3% médicos; 45,0% enfermeras y 1,4% técnicos en cuidados auxiliares de enfermería. El 79,9% no conocen cuantos pacientes tienen registrado el Documento de Voluntades Anticipadas. El 63,5% han oído hablar de la Planificación Anticipada de la Asistencia Sanitaria. Un 28,7% conoce la diferencia entre la Planificación Anticipada de la Asistencia Sanitaria y el Documento de Voluntades Anticipadas. Un 96,2% afirma que tener esta información ayudaría a los pacientes a que estuvieran mejor atendidos en sus últimos días. El 97,6% de los profesionales piensan que está en nuestra mano hacer algo más, a un 94,5% les gustaría recibir formación. Conclusión: Existe falta de conocimiento y un gran interés por los profesionales sanitarios sobre la Planificación Anticipada de la Asistencia Sanitaria.

ABSTRACT Introduction: Chronically ill kidney patients are forced to make decisions all throughout their lives. In this process, healthcare professionals often do not ask them how they would like to plan the end of their days. In today's society “no limitation to therapeutic effort” seems to be a constant in clinical practice, so reflecting on one's own limits could help in patient care. Objective: To determine the degree of knowledge and interest in advance care planning among professionals caring for patients with chronic kidney disease. Material and Method: Cross-sectional descriptive observational study using a nationwide self-administered questionnaire to health care volunteers. The questionnaire included 22 questions on knowledge of and interest in advance care planning. Results: 422 professionals replied: 53.3% physicians; 45.0% nurses and 1.4% auxiliary nursing care technicians. 79.9% did not know how many patients have registered an advance directives document. 63.5% had heard of advance care planning. 28.7% were aware of the difference between advance care planning and the advance directive. 96.2% affirmed that having this information would help patients to be better cared for in the last days of their life. 97.6% of the professionals thought that they could do more and 94.5% would like to receive training. Conclusion: There is a lack of knowledge and a significant interest among healthcare professionals in advance care planning.

ABSTRACT Introduction: Ameloblastic fibroma is a rare benign mixed odontogenic tumor that usually presents as a painless swelling in young patients. In this article we performed a literature review and present our experience in the management of fibroblastic ameloblastoma in 4 cases. Material and methods: We performed a review of cases published in the literature in PubMed between 2015 and 2022. Regarding our experience, research in the Anatomical Pathology department was done to find cases of ameloblastic fibroma that had been histologically confirmed. Results: The search rendered 29 results, of which only 9 were selected. All articles were single case reports, and most of them were located in the mandible (77,7 %). Most patients underwent enucleation and curettage, and no recurrence were reported by any of the authors. We found 4 cases operated in our department in the last 15 years. Two lesions were located in the maxilla and 2 in the mandible. In all cases, enucleation and curettage was performed, including extraction of the teeth involved, with a very favorable evolution and no recurrences. Discussion: Management can be conservative, performing enucleation and curettage with a very favorable evolution. Variable rates of recurrence have been described and a malignant variant has been identified, so long-term follow-up must be done. In the literature we found only single case reports, with most of the cases presenting in the mandible and undergoing conservative treatment with favorable results. In our series we did not observe recurrences, with good bone regeneration and receiving subsequent orthodontic treatment.

RESUMEN Introducción: El fibroma ameloblástico es un tumor odontogénico mixto benigno y poco frecuente que generalmente se presenta como un abombamiento indoloro en pacientes jóvenes. En este artículo realizamos una revisión de la literatura y presentamos nuestra experiencia en el manejo del ameloblastoma fibroblástico en 4 casos. Material y métodos: Realizamos una revisión de los casos publicados en la literatura en PubMed entre 2015 y 2022. En cuanto a nuestra experiencia, se realizó una búsqueda en el departamento de Anatomía Patológica de los casos de fibroma ameloblástico confirmados histológicamente. Resultados: La búsqueda arrojó 29 resultados, de los cuales solo 9 fueron seleccionados. Todos los artículos fueron reportes de casos únicos, y la mayoría de ellos se localizaron en la mandíbula (77,7 %). La mayoría de los pacientes se sometieron a enucleación y curetaje, y ninguno de los autores informó de recurrencia. Encontramos 4 casos operados en nuestro departamento en los últimos 15 años. Dos lesiones se localizaron en el maxilar y dos en la mandíbula. En todos los casos se realizó enucleación y curetaje, incluyendo exodoncia de los dientes afectados, con evolución muy favorable y sin recidivas. Discusión: El manejo puede ser conservador, realizándose enucleación y curetaje con una evolución muy favorable. Se han descrito tasas variables de recurrencia y se ha identificado una variante maligna, por lo que se debe realizar un seguimiento a largo plazo. En la literatura encontramos solo informes de casos únicos, la mayoría de los casos se presentaron en la mandíbula y se sometieron a un tratamiento conservador con resultados favorables. En nuestra serie no observamos recidivas, con buena regeneración ósea y recibiendo tratamiento de ortodoncia posterior.

Resumen Objetivo Analizar la desagregación por sexo y la disponibilidad de indicadores de género en los informes de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y el Estudio Nacional de Sero-Epidemiología (ENE-COVID-19). Método Revisión por pares de los indicadores disponibles en 72 informes de la RENAVE y cuatro rondas del estudio ENE-COVID-19 para calcular el porcentaje de los desagregados por sexo y su variación temporal. Resultados En marzo de 2021, el 52,4% de los indicadores RENAVE estaban desagregados por sexo. Desde julio de 2020, el 54% de los indicadores desagregados dejaron de publicarse y el 23% perdieron su desagregación. En el estudio ENE-COVID-19, la primera ronda incorporó el 88,23% de los indicadores desagregados y la 4ª el 94,74%. La 2ª y 3ª no desagregan por sexo. Conclusiones Los informes RENAVE no permiten un análisis con perspectiva de género, y el estudio ENE-COVID-19 es el que más información aporta sobre determinantes sociales.

Abstract Objective To analyse the sex disaggregation and availability of gender indicators in the reports of the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE) and the National Study of Sero-Epidemiology (ENE-COVID-19). Method Peer review of indicators available in 72 RENAVE reports and 4 rounds of the ENE-COVID-19 study to calculate the percentage of those disaggregated by sex and their variation over time. Results In March 2021, 52.4% of RENAVE indicators were disaggregated by sex. From July 2020, 54% of disaggregated indicators ceased to be published and 23% lost their disaggregation. In the ENE-COVID-19 study, the 1st round 88,23% of the indicators are disaggregated and the 4th round 94,74%. The 2nd and 3rd round do not disaggregated by sex. Conclusions The RENAVE reports do not allow for a gender-sensitive analysis while the ENE-COVID-19 study provides the most information on social determinants.

Abstract Objective To analyse the sex disaggregation and availability of gender indicators in the reports of the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE) and the National Study of Sero-Epidemiology (ENE-COVID-19). Method Peer review of indicators available in 72 RENAVE reports and 4 rounds of the ENE-COVID-19 study to calculate the percentage of those disaggregated by sex and their variation over time. Results In March 2021, 52.4% of RENAVE indicators were disaggregated by sex. From July 2020, 54% of disaggregated indicators ceased to be published and 23% lost their disaggregation. In the ENE-COVID-19 study, the 1st round 88,23% of the indicators are disaggregated and the 4th round 94,74%. The 2nd and 3rd round do not disaggregated by sex. Conclusions The RENAVE reports do not allow for a gender-sensitive analysis while the ENE-COVID-19 study provides the most information on social determinants.

Resumen Objetivo Analizar la desagregación por sexo y la disponibilidad de indicadores de género en los informes de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y el Estudio Nacional de Sero-Epidemiología (ENE-COVID-19). Método Revisión por pares de los indicadores disponibles en 72 informes de la RENAVE y cuatro rondas del estudio ENE-COVID-19 para calcular el porcentaje de los desagregados por sexo y su variación temporal. Resultados En marzo de 2021, el 52,4% de los indicadores RENAVE estaban desagregados por sexo. Desde julio de 2020, el 54% de los indicadores desagregados dejaron de publicarse y el 23% perdieron su desagregación. En el estudio ENE-COVID-19, la primera ronda incorporó el 88,23% de los indicadores desagregados y la 4ª el 94,74%. La 2ª y 3ª no desagregan por sexo. Conclusiones Los informes RENAVE no permiten un análisis con perspectiva de género, y el estudio ENE-COVID-19 es el que más información aporta sobre determinantes sociales.

Resumen Introducción: la hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente a nivel hospitalario. En pacientes con nutrición enteral (NE) puede influir en el abordaje terapéutico, así como en la selección del preparado nutricional. Objetivos: describir la prevalencia de la hiponatremia en pacientes con NE y factores asociados. Métodos: estudio retrospectivo de 1651 pacientes no críticos con NE, valorados por el Servicio de Endocrinología y Nutrición desde enero de 2014 hasta enero de 2020. Se recogieron la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2), el estado nutricional mediante el cuestionario Mini Nutritional Assessment (MNA), el diagnóstico principal y la presencia de hiponatremia al inicio y durante la NE. Resultados: del total, el 53,9 % fueron hombres, con una mediana de edad de 76,8 [65,7-85,3] años. El diagnóstico principal más frecuente fue la patología neurológica (37,3 %). El 26,1 % de los pacientes presentaron hiponatremia: un 11,0 % al inicio de la NE y el 16,7% durante su administración. La hiponatremia fue más frecuente en aquellos con patología digestiva (28,7 %) e infecciosa (27,65 %). Según el MNA, hasta el 41,1 % presentaron desnutrición y la frecuencia de esta fue estadísticamente superior en los pacientes con que en aquellos sin hiponatremia (76,3 % vs. 55,8 %; p < 0,001). En el análisis multivariante, únicamente la desnutrición se asoció de manera significativa con la presencia de hiponatremia, con una OR de 2,86 [IC 95 %: 1,5-4,88]. Conclusiones: la hiponatremia se detectó en un tercio de los pacientes con NE. Su presencia fue hasta 2 veces más frecuente en los pacientes desnutridos, independientemente de la edad, el sexo, el IMC y la patología basal.

Abstract Introduction: hyponatremia is the most frequent disturbance in hospitalized patients. This situation may influence the therapeutic approach in patients with total enteral tube feeding (TEN). Objective: to study the prevalence of hyponatremia and the clinical factors that are associated with increased risk in a population with TEN. Methods: a retrospective study from January 2014 to January 2020; 1,651 non-critically ill patients receiving TEN were included who were assessed by the Department of Endocrinology and Nutrition. Data collected included sex, age, body mass index (BMI) (kg/m2), and nutritional status by Mini Nutritional Assessment (MNA); main disease diagnosis and development of hyponatremia at onset or during TEN were also included. Results: in all, 53.9 % of the total sample were males aged 76.8 [65.7-85.3] years. Neurological pathology was the most frequent primary diagnosis on admission (37.3 %). We found hyponatremia in 26.1 % —11.0 % at onset and 16.7 % during TEN—. Hyponatremia was more frequent in patients with digestive disease (28.7 %) and infectious disease (27.65 %). According to the MNA questionnaire 41.1 % were malnourished and nutritional status was worse in patients with hyponatremia (76.3 % vs. 55.8 %; p < 0.001). By multivariate analysis, malnutrition was only associated with hyponatremia status; OR, 2.86 [95 % CI: 1.5-4.88]. Conclusions: in this study, hyponatremia was detected in a third of patients. This was up to two more times as common in malnourished patients; however, age, sex, BMI, and baseline pathology were not related.